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參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保能享受怎樣的報銷待遇?

日期:2025-10-28 17:05來源:宜昌城運微信公眾號
責任編輯:付婕打印

  訴求內容:參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保能享受怎樣的報銷待遇?

   宜昌市醫(yī)保局回復:參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后能享受“5個保”

  保門診:①普通門診:無起付線,合規(guī)費用報銷50%,一年最高可報400元。②門診慢特病:對再生障礙性貧血等27種門診慢性病的合規(guī)費用報銷60%,對生長激素缺乏癥等11種門診特殊疾病的合規(guī)費用報銷70%。③特藥門診:對門診使用“單獨支付藥品”的合規(guī)費用報銷70%。

  保住院:①起付線:一級醫(yī)療機構為200元、二級醫(yī)療機構為500元、三級醫(yī)療機構為1000元;同一年度內住院2次及以上的,起付標準減半。②報銷比例:一級、二級、三級醫(yī)療機構甲類費用分別報銷90%、75%、60%;乙類費用先由個人自付10%后,再按甲類費用報銷比例報銷。

  保大?。阂粋€保險年度內,參保居民個人累計自付費用在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分報銷60%,3萬元以上10萬元(含)以下部分報銷65%,10萬元以上部分報銷75%。大病保險年報銷限額40萬元。

  保生育:參保居民在定點醫(yī)療機構住院分娩和住院分娩期間發(fā)生的并發(fā)癥、合并癥產(chǎn)生的合規(guī)費用,不設起付線,參照上述“保住院”中政策報銷。

  保意外:無第三方責任的意外傷害住院參照上述“保住院”中政策報銷。

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