醫(yī)療救助是針對(duì)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重且影響家庭基本生活的困難職工和城鄉(xiāng)居民給予的一項(xiàng)救助制度。有了醫(yī)療救助，能夠有效減輕高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
根據(jù)《宜昌市健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施辦法》，符合以下四類對(duì)象的可以享受醫(yī)療救助政策。若同時(shí)具有多重救助身份，按就高不就低的原則給予救助。
一類對(duì)象：城鄉(xiāng)特困人員、孤兒；
二類對(duì)象：城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、返貧致貧人口；
三類對(duì)象：城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（包含脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口和突發(fā)嚴(yán)重困難人口）；
四類對(duì)象：因病致貧重病患者和縣級(jí)以上地方人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。
- 普通醫(yī)療救助
普通醫(yī)療救助包括資助參保、住院醫(yī)療救助和門診慢特病醫(yī)療救助。資助參保是指對(duì)居民醫(yī)保參保個(gè)人繳費(fèi)給予全額資助或按一定比例給予定額資助。住院醫(yī)療救助和門診慢特病醫(yī)療救助是指四類醫(yī)療救助對(duì)象規(guī)范就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)支付后，個(gè)人自付部分按規(guī)定給予醫(yī)療救助。
醫(yī)療救助年度支付限額為8萬元，門慢和住院救助共用年度救助限額。
- 傾斜救助
傾斜救助是指對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的醫(yī)療救助對(duì)象，經(jīng)三重制度（基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、普通醫(yī)療救助）綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予傾斜救助。
傾斜救助年度支付限額為5萬元。
- 依申請救助
依申請救助是指因疾病導(dǎo)致家庭基本生活無保障的困難群眾，經(jīng)相關(guān)部門確定為醫(yī)療救助對(duì)象后，依本人申請其身份確定前12個(gè)月發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等支付后，符合規(guī)定的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過5000元的部分，按照認(rèn)定人員類別對(duì)應(yīng)的醫(yī)療救助比例降低10個(gè)百分點(diǎn)后予以救助。
與醫(yī)療救助待遇共用年度救助限額8萬元。
| 救助對(duì)象 | 資助繳費(fèi)政策 | 待遇享受政策 | ||||
| 住院醫(yī)療救助（含門慢） | 傾斜救助 | 依申請救助 | ||||
| 一類對(duì)象 | 對(duì)居民醫(yī)保參保個(gè)人繳費(fèi)全額資助 | 四類醫(yī)療救助對(duì)象規(guī)范就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)支付后，個(gè)人自付部分按規(guī)定給予醫(yī)療救助。醫(yī)療救助包含住院醫(yī)療救助和門診慢特病醫(yī)療救助(含使用特殊藥品門診待遇)。醫(yī)療救助年度支付限額為8萬元，門慢和住院救助共用年度救助限額。 | 不設(shè)起付線，支付比例100% | 對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的醫(yī)療救助對(duì)象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策 范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予傾利救助 | 起付線5000 元，支付比例為100% | 因疾病導(dǎo)致家庭基本生活無保障的困難群眾，經(jīng)相關(guān)部門確定為醫(yī)療救助對(duì) 象后，依本人申請其身份確定前 12個(gè)月內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等支付后，符合規(guī)定的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過5000元的部分，按照認(rèn)定人員類別對(duì)應(yīng)的醫(yī)療救助比例降 低10個(gè)百分點(diǎn)后予以救助，與醫(yī)療救助待遇共用年度救助限額。 |
| 二類對(duì)象 | 對(duì)居民醫(yī)保參保個(gè)人繳費(fèi)按 90% 比例定額資助(資助標(biāo)準(zhǔn)不足 320 元/人·年的，按 320 元/人·年資助） | 不設(shè)起付線，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線6000元以下部分支付比例為 70%，起付線6000 元以上的部分支付比例為75% | 起付線5000 元，支付比例為90% | |||
| 三類對(duì)象 | 對(duì)納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口在過渡期內(nèi)，參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)按50%比例給予定額資助。 | 按照“就高不就低”原則，納入監(jiān)測范圍的脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口和突發(fā)嚴(yán)重困難人口的起付線為1800元，城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員醫(yī)療救助起付線為3000 元，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線12000元以下部分支付比例為65%，起付線12000元以上的部分支付比例為70% | 納入監(jiān)測范圍的脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口和突發(fā)嚴(yán)重困難人口起付線 5000元，城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員起 付 線7000 元，支付比例為70% | |||
| 四類對(duì)象 | 無 | 起付線為 7000 元，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線 12000元以下部分支付比例為55%，起付線 12000元以上的部分支付比例為 60% | 起付線7000元，支付比例為50% | |||
已認(rèn)定為醫(yī)療救助對(duì)象，且基本醫(yī)保參保地和醫(yī)療救助身份認(rèn)定地在一個(gè)縣（市、區(qū)），在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)，不需要額外申請，可通過“一站式”醫(yī)保結(jié)算平臺(tái)，出院時(shí)直接享受醫(yī)療救助報(bào)銷。
已認(rèn)定為醫(yī)療救助對(duì)象，基本醫(yī)保參保地和醫(yī)療救助身份認(rèn)定地不一致，但屬于同一市（州）不同縣（市、區(qū)），在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，實(shí)現(xiàn)身份互認(rèn)，享受三重制度“一站式”結(jié)算，出院時(shí)直接享受醫(yī)療救助報(bào)銷。
救助對(duì)象參保地和認(rèn)定地不一致，且分屬于不同市（州）的，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)享受基本醫(yī)療和大病保險(xiǎn)結(jié)算，未享受醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算的，需持相關(guān)資料在醫(yī)療救助身份認(rèn)定地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療救助手工（零星）報(bào)銷。
基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的結(jié)算單/發(fā)票，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方底方或定點(diǎn)藥店購藥發(fā)票，醫(yī)療救助申請表（現(xiàn)場填寫）、個(gè)人銀行賬戶。
經(jīng)辦人員審核材料是否齊全、是否符合辦理?xiàng)l件、是否合法合規(guī)。審核不通過的，一次性告知原因。審核結(jié)算后，業(yè)務(wù)科室將救助基金撥付至申請人指定的金融機(jī)構(gòu)賬戶，并將辦理結(jié)果告知申請人。
老王（城市低保，屬于二類醫(yī)療救助對(duì)象）到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院治療，康復(fù)出院結(jié)算時(shí)，共發(fā)生政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用5萬元，經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)共報(bào)銷35000元，剩余15000元自付。根據(jù)醫(yī)療救助政策，第二類對(duì)象城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線6000元以下部分支付比例為70%（即6000*70%=4200元），起付線6000元以上的部分支付比例為75%（即9000*75%=6750元），對(duì)老王剩余個(gè)人自付部分（15000元）給予救助10950元（4200+6750=10950），那么出院時(shí)，老王只負(fù)擔(dān)了4050元（15000-10950=4050）。