“宜昌市民保”是“政府引導、協同支持、商業運作、自愿參加”原則下，由宜昌市醫療保障局、國家金融監督管理總局宜昌監管分局、宜昌市地方金融工作局指導監督，商業保險公司設計、運營、承保，與基本醫療保險緊密銜接的一款普惠型商業健康保險。
宜昌市基本醫療保險[包含職工、城鄉居民(原新農合) ]的參保人員以及在宜昌常住的湖北省省直基本醫療保險參保人員均可投保，不限年齡、戶籍、職業、病史，無須體檢，患有約定的既往癥也能保能賠。
保障內容 |
保險責任一 |
保險責任二 |
保險責任三 |
||
個人負擔基本醫保目錄內剩余費用 |
個人負擔基本醫保目錄外費用 |
35種特定高額藥品費用 |
|||
保障范圍 |
在保險期間內，參保人在基本醫保定點醫療機構因住院和門診特殊慢性病發生的，符合宜昌市醫保政策的醫療費用，經宜昌市醫療保險報銷后，剩余個人負擔的基本醫保目錄內醫療費用 |
在保險期間內，參保人在基本醫保定點醫療機構或定點零售藥店因特藥門診發生的，符合宜昌市醫保政策的醫療費用，經宜昌市醫療保險報銷后，剩余個人負擔的基本醫保目錄內醫療費用 |
在保險期間內，參保人在基本醫保定點醫療機構因住院和門]診特殊慢性病發生的，符合宜昌市醫保政策的醫療費用，經宜昌市醫療保險報銷后，剩余個人負擔的基本醫保目錄外醫療費用(不含保險責任三指定的藥品費用) |
在保險期間內，參保人由指定醫院的專科醫生開具處方，在指定藥店購買符合《宜昌市普惠型商業健康保險(宜昌市民保)特定高額藥品目錄(2023年版)》支付范圍內的藥品費用 |
|
年免賠額 |
1.5萬元 |
2萬元 |
1.5萬元 |
||
給付比例 |
非約定既往癥報銷70% |
非約定既往癥報銷60% |
非約定既往癥報銷75% |
||
年賠付限額 |
100萬元 |
100萬元 |
100萬元 |
||
醫院或藥店范圍 |
全國范圍內基本醫療保險定點醫療機構(不含港澳臺地區) |
宜昌市基本醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店 |
全國范圍內基本醫療保險定點醫療機構(不含港澳臺地區) |
宜昌市基本醫療保險定點醫療機構、宜昌市民保指定藥店 |
|
異地就醫要求 |
符合基本醫保異地就醫規定 |
||||
下載安裝、登錄“我的宜昌”客戶端，或微信搜索關注“宜昌市民保”公眾號，點擊菜單欄“參保入口”進入參保頁面即可完成在線參保。
服務熱線：0717-6973955、0717-6973987、0717-6902757、0717-6902979
服務時間：周一至周五 9:00-12:00，14:30-17:30，法定節假日除外。
保費標準：100元/年
保障期限：1年
-
1
第1步：理賠咨詢
關注“宜昌市民?！蔽⑿殴娞?，在“我的服務” - “在線咨詢”進行在線咨詢或撥打“宜昌市民?！睂俜諢峋€0717-6973955進行理賠咨詢。
2第2步：理賠申請
（1）線上申請：關注“宜昌市民?！蔽⑿殴娞?，待參保期結束后，通過點擊“服務中心”-“特藥理賠”， 并根據提示上傳理賠影像材料。（僅適用責任三：特定高額藥品費用）
（2）線下申請：參保人可攜帶理賠相關材料至保險公司指定理賠服務網點-進行“宜昌市民?！表椖坷碣r申請，理賠服務網點咨詢電話0717-6973955。
3第3步：完成理賠
根據審核結果將理賠款支付到醫療保險金受益人賬戶。